血液學檢查是動物疾病（bìng）狀態（tài）評估、術前（qián）檢查和常（cháng）規體檢中必不可少的內容。評估血（xuè）常（cháng）規檢測報告的可（kě）靠性並解讀其結（jié）果是獸醫朋友們（men）的工作日常。本文就血液學檢查的（de）一（yī）些要點進行分析探討。

采血是進行（háng）血常規檢查的第一步，本公眾號曾經發表《獸（shòu）醫隨筆：實（shí）驗動物采血指南》一文，介紹采血量和采血點的一般指導意見（jiàn）。

進行血液學分析時通常建議用EDTA抗凝管（guǎn）采集樣本，但（dàn）采集時應該注（zhù）意抗凝劑和血液的比例。樣本質量會（huì）顯著影響（xiǎng）檢測結果，常見（jiàn）的（de）樣本質量問題有：

抗凝效果不佳導致出（chū）現血凝塊，會使血小板（PLT），白細（xì）胞（WBC），紅細胞（RBC），紅細胞壓積（HCT）假性降低；

溶血會使RBC、HCT假性降低的同時平均（jun1）紅細胞（bāo）血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）假性升高；

乳糜血會使血紅蛋白（Hb）、MCHC、MCH假性升高；

樣（yàng）本不新鮮會使紅（hóng）細胞形態發生改變導致MCV和HCT假（jiǎ）性升高，MCHC假（jiǎ）性降低，同時白細胞形態也會發生改變。

紅細胞、白細胞和血小板是血常規報告中需（xū）要解讀的三個方麵。

紅（hóng）細（xì）胞

相比於人及其（qí）他哺乳（rǔ）類動物，齧齒類動物的紅細胞自有其特征。倉鼠的RBC約6.0微米，豚鼠的約7.8微米。大鼠出生時紅細胞較大(10.03 μm)，但在出生後30天內變到小於6μm。小鼠RBC大小約4-7μm，隨年齡增（zēng）長而增（zēng）加。多色性是齧齒類動物血象的一個常見特征。在豚鼠血（xuè）塗片上還可見（jiàn）紅細胞（bāo）疊連（lián）。特定（dìng）疾病（bìng）模型小鼠中，如β地中海貧血模型小鼠RBC可觀察到異（yì）常（cháng）形態，例如靶形（xíng）紅細胞、棘形狀紅細胞、淚（lèi）滴狀紅細胞、破碎狀紅（hóng）細胞、有（yǒu）核紅細胞等。

（圖片來源（yuán）：https://www.researchgate.net/publication/233535082）

和大多數（shù）哺乳動物（包（bāo）括人（rén））不同的是，新生齧齒類動物(小鼠、大鼠、豚（tún）鼠、沙鼠)的（de）血紅蛋白和血細胞比容值低於成年動（dòng）物；新出生大鼠有16%的網織紅（hóng）細胞，成年後則（zé）減少至2.5%；據報道，大鼠、沙鼠的RBC計數存在性別差異，雌性的計數通常比雄性高。不同品係的小鼠和大鼠，血紅蛋白值也會有（yǒu）很大的差異。

樣本（běn）采集部位或麻醉的影響會導致血常規數據的變化。例如，從大鼠尾部（bù）采集的樣本中（zhōng）的血紅（hóng）蛋白和紅細胞比容比從腹（fù）主動脈或心髒中采集的樣本中（zhōng）要高。豚鼠中已經證實RBC值可能由於麻醉期間發生（shēng）脾內紅細胞扣留而降低。

影響RBC參數的非致病性（xìng）條件還包括妊娠（shēn）、季節變化等。在大鼠中，紅細胞比容在妊娠期間減少。在倉鼠中，RBC計數、血紅蛋（dàn）白濃度和紅細胞比容在冬眠期間升高，這是因為在冬眠期間，倉鼠基礎代謝率降低，RBC壽命延（yán）長了。

紅細胞和貧血

紅細胞指標重（chóng）點關注RBC、HCT和Hb，它們的變化可以提示動物貧血或紅細胞增多。

齧齒類動物中並（bìng）沒有原發性的紅細胞（bāo）增（zēng）多症，但可能見於輕度脫水的動物。貧（pín）血則較為常（cháng）見。初步（bù）判斷為（wéi）貧血後，還需要關注平均紅細胞體積（jī）（MCV），MCH和MCHC，可用於（yú）輔助判斷貧血類型（xíng），這三項都偏低常見於缺鐵性貧血，而高於正常範圍（wéi）多（duō）見於葉酸或維（wéi）生素B12缺乏引起的貧血。網織紅（hóng）細胞是尚（shàng）未完全成熟的紅細胞（bāo），是反映骨髓（suǐ）造血功能的重要指標（biāo）。當其升高時（shí），提示骨（gǔ）髓造血功（gōng）能旺盛，可能有溶血性（xìng）貧血、缺鐵性貧血等；而當其降低時（shí），可能（néng）有再生障礙性貧血、急性白血病等。

儀器（qì）分（fèn）析（xī）的血常規化驗單隻能給出各種細胞的數量，但並不能（néng）給出細胞（bāo）形態的（de）異常描述。因此為了更準確分析血液學檢（jiǎn）查結果還建議（yì）對血樣塗片進行形態學檢查。

RBC形（xíng）態學可區分貧血的原因：出血（xuè）、溶血、缺鐵、非再生性貧血、骨（gǔ）髓疾病（bìng）或淋巴細胞（bāo）增生性（xìng）疾病(白血（xuè）病)等。

如果診斷為溶血性貧血，則需要在血塗片中尋找血液（yè）寄生蟲的證據，如球狀附紅細胞體和鼠血巴爾通體可能導致小鼠或大鼠貧血。如果出現小紅細胞增多症、血色素（sù）減少、總蛋白低（dī）、血小板增多和網織紅細胞計數升高則提示有慢（màn）性失（shī）血，建議檢查體表寄生蟲，在虱子嚴重感染的豚鼠和大鼠中（zhōng）可見這種現象。

白細胞

白細（xì）胞（bāo）是（shì）機體抵禦感染、調控炎症、免疫（yì）和（hé）造血的關鍵。

齧齒類動物的（de）白細胞形態和（hé）其他哺乳（rǔ）動物相似，但又有（yǒu）一定區別，齧齒（chǐ）類動物的粒細胞被稱為嗜異性或假嗜酸性（xìng）粒細（xì）胞，因為（wéi）它（tā）含有紅色顆粒，與嗜酸性粒細胞相似。豚鼠有獨（dú）特的Foa-Kurloff細胞（一種T淋巴細胞），含（hán）有一個大的細胞質包涵體。齧齒類動（dòng）物的白細胞類型與其他哺乳動物相似，但淋巴細胞數量遠超過粒細胞：淋巴細胞約占86%，中性粒細胞約占10% ~ 25%，單核細胞約占6%，嗜酸（suān）性粒細（xì）胞約占1% ~ 4%，嗜（shì）堿性粒細胞很少。

WBC計數每天都會發生波動，因此采集樣本的位置和時間不同，結果也可能不同。中（zhōng）性粒細（xì）胞計數隨著大鼠年齡的增長而增加，淋巴細胞計數隨著年齡的增長而減少。

豚鼠的Kurloff 細胞

（圖片來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Kurloff_cell）

白細胞：淋巴細（xì）胞

淋巴細胞增多

淋巴細胞分為T淋巴細胞和B淋（lín）巴細胞（bāo），大多在外周淋巴組織（zhī）中生成並在血液和淋巴組織中（zhōng）循環。淋巴細胞的增多大多為生理性的。反應性淋巴細胞增（zēng）多的原因包括注射疫苗後的短暫反應、長期免疫（yì）刺激、甲狀腺（xiàn）功能亢進等；腎上腺皮質功（gōng）能減退也會導致（zhì）淋巴細胞增多，並常伴隨低血糖、電解質（zhì）異常（cháng），出現高鉀低鈉和高鈣血症（zhèng）；淋巴瘤、胸腺瘤可見淋巴細胞異常升高（gāo），淋（lín）巴細胞（bāo）性白血（xuè）病則在（zài）淋巴細胞（bāo）異常升高的（de）同時伴有其他細（xì）胞係的減少。

淋巴細胞（bāo）減少

淋巴（bā）細胞減少最常見的原因是內外源性皮質（zhì）類固醇激素增多，導（dǎo）致其從血液循環中轉移到淋巴（bā）組織（zhī）中。在急性炎症反應、病毒感染（rǎn）以及發生內毒素血症和敗血症時，也可見淋巴細胞減少。免疫缺陷病毒感染、免疫抑製藥物的使用也會讓淋巴細胞（bāo）生成減少（shǎo）。淋巴（bā）回流受阻或丟失也會讓其（qí）計數減少。

(A)淋巴細胞，特征是有深紫色圓形核；(B)單（dān）核細胞（bāo），特征是有腎形細胞核（hé）；(C)中性粒細胞，特征為有紫色多小葉細（xì）胞核。

（圖片來源：Bjorner & Zhu, 2019）

白細胞：中（zhōng）性粒細胞

中性粒細胞增多

與其他哺乳動物一樣，急性炎症反應的特征是中性粒細胞增多並有核左移。但並不是出現中性粒細（xì）胞增多就意味著急性炎症反（fǎn）應，動物經曆劇烈運動、驚嚇傷心等（děng）強烈（liè）情緒後也可（kě）出現（xiàn）生理性中性粒細胞增多，但不會出現（xiàn）核左移。

應激（jī）或皮質類固醇（chún）也可導致（zhì）動物出（chū）現中（zhōng）性（xìng）粒細胞（bāo）數量增加，無左移。

此外慢性粒細胞性白血病、中性粒（lì）細胞功能障礙也可使中性粒細胞數量增（zēng）加，同時出現核左（zuǒ）移、多（duō）組織髓外生成粒細胞、血小板減少等異常。

正常情況下，外（wài）周血液中性粒細胞以分葉核為主，胞核常分為2～5葉，杆狀核較少。中性（xìng）杆狀核粒細胞增多或（和）出現（xiàn）晚幼粒細胞、中幼粒細胞，甚（shèn）至原始/早幼粒細胞的現象，稱為核左（zuǒ）移。

中性粒（lì）細胞減少（shǎo）

中性粒細胞減少也非常常見，其中臨床常（cháng）見的因素為嚴重的細菌感染，例如肺炎、敗血（xuè）症、腹（fù）膜（mó）炎等，常會伴隨核左移和中毒性變（biàn）化。骨髓疾病、藥物毒性、病毒感（gǎn）染和腫瘤等也可造（zào）成中性粒細胞減少（shǎo），同時可能（néng）會伴有紅細胞（bāo）和血（xuè）小板的減少。

白細胞：嗜酸性粒細（xì）胞

嗜（shì）酸（suān）性粒細（xì）胞主要聚集在皮膚、消化道和（hé）呼吸道黏膜等疏鬆（sōng）結締組織中，它的增多常見於寄生蟲感染的動物和發生I型超敏反應的動物。也由於（yú）其分布特（tè）點，大多血液寄生蟲不會引起嗜酸性（xìng）粒細胞增（zēng）多。此外，還有一些臨（lín）床原因可導致嗜酸性粒細胞增多，比如嗜酸性粒細胞性腸炎、嗜酸性肌炎等炎（yán）症反應；某些能（néng）促進嗜酸性粒細胞生成（chéng）和釋放的腫瘤（liú）（淋巴瘤、鱗狀（zhuàng）細胞癌等）；腎上腺皮質機能減退等。

白細胞：嗜堿性粒細胞

嗜堿性粒細胞參與遲發性過敏和寄生蟲免（miǎn）疫反應，因此嗜堿性粒細胞增（zēng）多症常和嗜（shì）酸性粒細胞增（zēng）多症同時發生。此外還可見於高脂血症、嗜堿性粒細胞性白血病（bìng）和骨（gǔ）髓增生性（xìng）疾病。

白細胞：單核細胞

單核細胞等主（zhǔ）要功能是吞噬作用（yòng）、調節炎症反應（yīng）、參與抗原提呈、參（cān）與鐵的調節。因此當機體（tǐ）出現急性或慢性炎症（zhèng）、組織壞死時，都會導致單核細胞增多（duō）。中性粒細胞減少時也（yě）會出現單核細胞代（dài）償性增加。其他不常見的原因還（hái）包括應激或類固醇、單核細胞白血病等。齧齒類動物中，多達25%的F344大鼠（shǔ）會發生單（dān）核細胞性白（bái）血病。發病動物外周血中，可（kě）見非典型性單核細胞，白細胞計數極度增高和溶血（xuè）性貧血。

血小（xiǎo）板

血小板為骨髓巨核細胞胞漿裂解脫落的小塊胞質，其主要作用是（shì）凝血和止血，修補破損血管。齧齒類動物的血小板數量和凝血過程與其他哺乳動物（wù）相似。在（zài）小鼠、大鼠或豚鼠中，未觀察到血小板計數的性別或品係差異。大鼠的（de）血小板會聚（jù）集（jí），計數往往不可靠。

血小板減少

血小板減少症發生時，動物可出現瘀斑、瘀點、黏膜出血、止（zhǐ）血困難等。但血液（yè）分析（xī）儀判讀（dú）為血小板減少時，應做（zuò）血塗片確認（rèn）是否發生凝集，因為血小板做血液（yè）采集、運輸（shū）、儲存過程中會活化並凝集進而影（yǐng）響（xiǎng）機器（qì）讀取數據。通過無創性靜脈穿刺采血、使用檸（níng）檬酸鹽抗凝（níng）劑、減少采樣後儲存時間、避免低溫（wēn）等措（cuò）施可以（yǐ）減少這（zhè）種影（yǐng）響。

通常血小板減少是一過性的，跟多種係統性疾病（bìng）都有關聯，隨（suí）著疾病的康複，血小板計數也會恢（huī）複正常（cháng）。持續性的或進行（háng）性的血小板（bǎn）減少症表明血小板（bǎn）生成或消耗持續失衡。例如血小板減少（shǎo）伴隨白細胞減少和（或（huò））貧血通常提示骨髓疾病引起的造血功能障礙；免疫介導的破壞等。

血小板（bǎn）增多

血小板計（jì）數增多可能由原發（fā）性血小板增多症、骨髓增（zēng）殖性疾病和繼發性血小板增多症引起。